老王的老伴兒生病住院期間發(fā)高燒，大夫檢查后給開了化驗(yàn)，細(xì)心的老王看了化驗(yàn)單后發(fā)現(xiàn)除了常見的血常規(guī)外還有一個(gè)項(xiàng)目叫降鈣素原，“咦？這個(gè)降鈣素原是啥，為啥還要驗(yàn)這個(gè)？”老王十分不解。
今天我們就來聊聊這個(gè)不太耳熟的項(xiàng)目。降鈣素原（procalcitonin，PCT）其實(shí)是一種叫做降鈣素的激素的前體，在健康人體內(nèi)由于產(chǎn)生后會(huì)很快裂解成降鈣素，因此外周血循環(huán)中濃度很低，幾乎不能被檢出。但在炎癥特別是細(xì)菌感染狀態(tài)下機(jī)體各個(gè)組織、多種細(xì)胞類型均可產(chǎn)生PCT，且可以產(chǎn)生大量的不被降解的PCT，因此外周血中PCT的濃度會(huì)升高。
發(fā)熱去醫(yī)院看病時(shí)醫(yī)生常常讓化驗(yàn)血常規(guī)，其中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類值是常用的鑒別細(xì)菌感染與否的指標(biāo)，然而身體的很多應(yīng)激反應(yīng)都可能造成白細(xì)胞數(shù)升高，嚴(yán)重的細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞數(shù)量甚至可能會(huì)減少，這都影響細(xì)菌感染的鑒別。早期感染的檢測為患者提供了更好的治療機(jī)會(huì)，血常規(guī)等傳統(tǒng)的檢測方法在感染的早期對細(xì)菌感染的判斷并不敏感，不能迅速準(zhǔn)確地反映感染的情況，而降鈣素原作為一種用于全身細(xì)菌感染診斷的新型血清標(biāo)志物具有重要的診斷和鑒別價(jià)值，日益受到臨床的重視。降鈣素原能夠輔助臨床鑒別細(xì)菌感染和非細(xì)菌感染，侵襲性真菌感染時(shí)PCT水平增幅明顯低于細(xì)菌感染，病毒感染、過敏時(shí)PCT水平不會(huì)升高。PCT在細(xì)菌感染發(fā)生后2-6h內(nèi)即可在血清中發(fā)現(xiàn)，12-48h達(dá)高峰，因此PCT水平在全身細(xì)菌感染的早期即可顯著升高，其升高快速并與病情的嚴(yán)重程度相關(guān)，可以幫助臨床更早判斷是否需要使用抗生素。
雖然PCT的確是細(xì)菌感染鑒別的得力助手，但是還是要提醒大家不能簡單地認(rèn)為PCT升高就是細(xì)菌感染，非感染性因素如手術(shù)、腎功能不全等情況可能導(dǎo)致PCT增加，小細(xì)胞肺癌、甲狀腺細(xì)胞癌、胰腺炎患者的PCT水平也小幅升高，而局限的感染和慢性炎癥不會(huì)導(dǎo)致PCT水平升高。降鈣素原結(jié)果的解讀時(shí)必須結(jié)合臨床情況進(jìn)行綜合考慮。
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