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一則急救室內(nèi)發(fā)生的病例

更新時(shí)間:2018-10-04 11:19:30  推薦指數(shù):

  夜里 22:30,一個(gè)突發(fā)胸痛的中年男性患者急診來(lái)院,既往患有糖尿病、高血壓,立即查心電圖示急性前壁心梗,立即給患者建立靜脈通路、吸氧、心電監(jiān)護(hù),然后告知患者家屬需要馬上行急診冠脈介入(PCI)治療,患者家屬因擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)堅(jiān)決不做 PCI。

  然后,選擇退而求其次的辦法:溶栓,同樣當(dāng)談及溶栓有出血風(fēng)險(xiǎn)時(shí),家屬又猶豫了,經(jīng)過(guò)再三詳細(xì)的勸說(shuō),折騰了 50 分鐘,患者家屬總算同意溶栓了,給予溶栓后患者病情最終轉(zhuǎn)危為安。

  進(jìn)一步追問(wèn)病史了解到,患者近幾日心絞痛發(fā)作頻繁……我很氣憤的質(zhì)問(wèn)家屬:“心絞痛發(fā)作頻繁,就是提示病情加重了,需要來(lái)醫(yī)院進(jìn)行診治,你們?yōu)槭裁捶且鹊叫墓A税l(fā)生了,在家實(shí)在撐不下去再來(lái)醫(yī)院,有病要早治,這道理你們不懂嗎?”家屬很無(wú)辜的說(shuō):“他心臟病好多年了,一般胸痛發(fā)作幾分鐘,休息一會(huì)就好了,盡管近幾天發(fā)作頻繁,但休息一會(huì)都能緩解,所以我們就沒(méi)有重視,沒(méi)想到問(wèn)題會(huì)這么嚴(yán)重。

  更令我氣憤的一件事情,患者的女兒正在護(hù)理學(xué)院上學(xué),也算是學(xué)醫(yī)的吧,竟然對(duì)醫(yī)療的救治也這么無(wú)知,也存在那么多的質(zhì)疑。

  當(dāng)前,我國(guó)急性心梗處于高發(fā)期,心梗救治的狀況十分嚴(yán)峻,心內(nèi)科醫(yī)生爭(zhēng)分多秒的去搶救患者,而患者家屬大多認(rèn)識(shí)不到疾病的嚴(yán)重性,延誤救治時(shí)機(jī),最終造成不可挽回的損失。

  對(duì)疾病的危害認(rèn)知不夠

  收治急性心梗的患者,這些患者需要馬上急診PCI手術(shù)或溶栓治療,但當(dāng)與家屬商談手術(shù)存在風(fēng)險(xiǎn),溶栓有可能發(fā)生出血風(fēng)險(xiǎn),患者家屬就會(huì)猶豫不決,浪費(fèi)了寶貴的就治時(shí)間。

  心內(nèi)科醫(yī)生夜班最累的事情是——

  如果你憑三寸不爛之舌,說(shuō)服了患者家屬接受這樣的治療,患者家屬多是半信半疑,如果溶栓后不幸發(fā)生嚴(yán)重出血,急診 PCl 手術(shù)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。后果將是難以想象,輕則家屬鬧事,醫(yī)院賠錢了事,重則家屬會(huì)毆打醫(yī)護(hù)人員、圍攻醫(yī)院。

  當(dāng)前的醫(yī)療形勢(shì)下,公眾潛意識(shí)的對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求是對(duì)于疾病的診治只需成功、不需失敗。這種要求對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)何其難也,這是永遠(yuǎn)也實(shí)現(xiàn)不了的目標(biāo)。因?yàn)樯?、老、病、死是事物的發(fā)展規(guī)律,對(duì)于疾病的診治,如果醫(yī)生都能治好,醫(yī)生就是神仙了。

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