腎腫瘤種類(lèi)很多，但大多數(shù)為惡性，預(yù)后不良，病理復(fù)雜，臨床表現(xiàn)不一，其中以腎癌為常見(jiàn)，約占腎腫瘤的85%以上，其次為腎盂移行細(xì)胞癌和腎母細(xì) 胞瘤等。
腎癌又稱(chēng)腎細(xì)胞癌，高發(fā)年齡為40—65歲，男性多于女性。起源于腎小管上皮細(xì)胞，可發(fā)生于腎實(shí)質(zhì)的任何部位，但以上、下極為多見(jiàn)，少數(shù)侵及全腎；左 、右腎發(fā)病機(jī)會(huì)均等，雙側(cè)病變占1%一2%。腎癌患者確診后未經(jīng)治療多在一年內(nèi)死亡，個(gè)別可生存2—5年。影響預(yù)后的因素很多，早期階段，細(xì)胞分化好，能及時(shí) 、合理、長(zhǎng)期堅(jiān)持中、西醫(yī)結(jié)合治療者，預(yù)后較好，反之較差。
腎癌的發(fā)病原因目前不清，研究認(rèn)為通過(guò)腎臟排泄的化學(xué)致癌物質(zhì)可誘發(fā)腎癌，激素、放射線(xiàn)、病毒感染、吸煙、長(zhǎng)期服用非那西丁類(lèi)藥物，長(zhǎng)期接觸含鉛 物質(zhì)以及某些慢性腎臟疾病可能與腎癌的發(fā)生有關(guān)。
臨床表現(xiàn)
腎癌的臨床表現(xiàn)變化多端，有時(shí)無(wú)任何癥狀，但腫瘤在體內(nèi)已有廣泛進(jìn)展，甚至出現(xiàn)肺、骨等轉(zhuǎn)移征象。血尿、腰痛和腫塊在臨床上常稱(chēng)為腎癌的三大典型 癥狀。（1）血尿 為常見(jiàn)的癥狀，常表現(xiàn)為間歇性、無(wú)痛性肉眼和/或鏡下血尿。（2）腰痛 常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。當(dāng)腫瘤已侵入神經(jīng)或腰椎可造成嚴(yán)重疼痛。血 尿在輸尿管內(nèi)凝固成索條狀血塊，隨尿排出，可引起腰部疼痛。（3）腫塊 腎癌患者腰部或上腹部可觸及腫塊者約為10%。在初期腎臟形成的腫瘤難以觸知，只有長(zhǎng) 到直徑超過(guò)3—5厘米時(shí)才有可能在觸診時(shí)摸到。腫塊往往質(zhì)硬，表面高低不平，或結(jié)節(jié)狀。在消瘦患者或腫瘤位于腎下極時(shí)，體檢可捫到腫塊。若腫塊固定，表示 腎周?chē)薪?rùn)，預(yù)后不佳。以上三大癥狀同時(shí)出現(xiàn)的機(jī)會(huì)不多，約占10%一15%，若同時(shí)出現(xiàn)往往是晚期的標(biāo)志。
由于腎癌為一高度惡性腫瘤，不少病人求診時(shí)，已有明顯的消瘦、貧血、低熱、食欲減退等惡病體質(zhì)。少數(shù)病人可伴有左側(cè)精索靜脈曲張。當(dāng)下腔靜脈受侵 時(shí)，可伴有下肢水腫。若有肺或骨骼的轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。經(jīng)大量臨床觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，部分腎癌患者還可伴有內(nèi)分泌紊亂的癥狀。這是因?yàn)槟I癌能分泌多種內(nèi)分泌 素，從而引起一系列的相應(yīng)癥狀。
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