腎病綜合征和腎小球腎炎是腎內(nèi)科常見的疾病，很多患者不明白二者有什么區(qū)別，個別醫(yī)生可能也不知道二者的關系。
什么是腎病綜合征？
腎病綜合征（NS）是以大量蛋白尿（>3.5 g/d）、低白蛋白血癥（<30 g/L）、水腫和高脂血癥為特點的臨床綜合征。其中，符合前兩條就可以診斷腎病綜合征。
上述四個癥狀中，大量蛋白尿是核心指標。因為大量蛋白從尿中丟失導致低蛋白血癥；低蛋白血癥引起水腫；白蛋白和脂蛋白在肝臟按比例合成，白蛋白持續(xù)丟失，而脂蛋白分子量大丟失較少導致脂蛋白蓄積引起高脂血癥。
腎病綜合征不是一個疾病而是一組疾病，根據(jù)病因可分為原發(fā)性、繼發(fā)性、遺傳性三類：
原發(fā)性腎病綜合征：包括原發(fā)性腎小球腎炎；
繼發(fā)性腎病綜合征：由腎外疾病導致的腎病綜合征，包括：糖尿病腎病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎，系統(tǒng)性小血管炎腎炎，過敏性紫癜腎炎，病毒相關性腎炎，腫瘤相關性腎炎，多發(fā)性骨髓瘤腎損害，腎淀粉樣變等；
遺傳性腎病綜合征：如Alport綜合征等。
什么是原發(fā)性腎小球腎炎？
腎小球腎炎如果不特指，一般指原發(fā)性腎小球腎炎。原發(fā)性腎小球腎炎是原發(fā)于腎小球的疾病，并非由其他疾病引起，臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等。是我國最常見的腎臟病，病情輕重不一。
原發(fā)性腎小球腎炎的發(fā)病絕大部分有自身免疫活動的參與。根據(jù)病理類型，原發(fā)性腎小球腎炎可分為系膜增生性腎小球腎炎（IgA腎?。?、非IgA系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細血管性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等。
根據(jù)臨床進程，原發(fā)性腎小球腎炎又可分為急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎和隱匿性腎小球腎炎四類。
腎病綜合征與腎小球腎炎，有交叉也有區(qū)別
腎病綜合征由多種疾病引起，包括原發(fā)性腎小球腎炎。當原發(fā)性腎小球腎炎病情加重，尿蛋白定量超過3.5 g/d、同時血漿白蛋白低于30 g/L時，即診斷為原發(fā)性腎病綜合征。由于我國原發(fā)性腎小球腎炎高發(fā)，所以，腎病綜合征患者中大部分是原發(fā)性腎小球腎炎。
原發(fā)性腎小球腎炎是個“雜物桶”。只要檢查發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿、高血壓等，且無明顯糖尿病、過敏性紫癜等病史者，一般臨床先診斷為原發(fā)性腎小球腎炎，當經(jīng)過免疫學檢查、腎臟病理學檢查等深度檢查發(fā)現(xiàn)其他原因時，再從這個“雜物桶”中撿出來做出其他診斷。
比如，20多年前，醫(yī)學界對系統(tǒng)性小血管炎還沒有認識，許多表現(xiàn)為蛋白尿、血尿的系統(tǒng)性小血管炎患者都被診斷為原發(fā)性腎小球腎炎。后來，醫(yī)學的發(fā)展認識到了這個疾病，通過ANCA檢查、腎組織病理學檢查等，將這些原診斷為原發(fā)性腎小球腎炎的系統(tǒng)性小血管炎患者“撿”了出來，明確了系統(tǒng)性小血管炎腎炎的診斷。
總而言之，腎病綜合征是一組疾病，其中包括腎小球腎炎；而腎小球腎炎是一個疾病，病情加重了可以發(fā)展為腎病綜合征。
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